技术前沿｜|妊娠合并子宫肌瘤，你所不知道的胎儿“绊脚石”

技术前沿||妊娠合并子宫肌瘤，你所不知道的胎儿“绊脚石”

近日，县中医院产科收治一名妊娠合并子宫肌瘤患者。该患者孕早期产检时即发现子宫肌瘤，大小约70*62*74mm，随着孕周增加，肌瘤逐渐增大，于左下腹可明显触及一鹅卵大质硬包块。

治疗经过

入院后产科主任李士红针对患者病情，就分娩方式及生产过程中可能遇到的风险及并发症与患者及家属进行了深入的沟通，考虑患者已经临近足月，最终决定以剖宫产术终止妊娠。李士红组织全科医护人员进行手术讨论，制定了详细的手术计划，考虑妊娠期血供极其丰富，且患者子宫肌瘤位于子宫下段左侧壁，剖宫产同时切除肌瘤风险较大，极易损伤临近器官组织如子宫动静脉、输尿管等，导致不可控制的大出血危及生命，或出现尿瘘需泌尿外科上台修补，甚至可能需多次手术，功能恢复欠佳，影响生活质量。考虑到肌瘤有可能发生变性、坏死、感染、恶变等情况，在积极备血、备促宫缩药物、止血药物的同时，产科团队于2020年7月7日对患者行剖宫产术，因术前相关准备较为充分，手术顺利，切除一大小约10*9.0*9.0cm肌壁间肌瘤，术中出渗血较少，术后病理检查结果为子宫平滑肌瘤伴红色变性，患者术后恢复良好，康复出院。

拓展阅读

妊娠合并子宫肌瘤是孕期常见并发症，肌瘤对妊娠及分娩的影响与肌瘤类型及大小有关。黏膜下肌瘤可影响受精卵着床，导致早期流产；肌壁间肌瘤过大可使宫腔变形或内膜供血不足引起流产。生长位置较低的肌瘤可妨碍胎先露下降，使妊娠后期及分娩时胎位异常、胎盘早剥、产道梗阻等。胎儿娩出后易因胎盘附着面大或排除困难及子宫收缩不良导致产后出血。妊娠期及产褥期肌瘤易发生红色变，通常采用保守治疗，可缓解症状。肌瘤较小且无阻塞产道可经阴道分娩，肌瘤待分娩后再行处理。子宫下段及宫颈部位的较大肌瘤可占据盆腔或阻塞骨盆入口，阻碍胎先露部下降，宜行剖宫产术，术中是否同时切除肌瘤，需根据肌瘤大小、部位和患者情况而定。

主任寄语：

李士红主任提醒广大女性朋友，如您有孕育新生命的计划，请一定做好产前检查，及早发现问题，同时要系统产检，遵从医生的医嘱，避免孕期及产褥期出现不可控的后果，对宝宝及宝妈造成伤害。